2015-12-15 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   贫血是小儿常见的一种症状,有些家长误认为是小孩皮肤白。没有在意,当贫血加重时就来医院检查,化验血常规,已是中重度贫血,此时才引起家长重视。   小儿贫血...

  贫血是小儿常见的一种症状,有些家长误认为是小孩皮肤白。没有在意,当贫血加重时就来医院检查,化验血常规,已是中重度贫血,此时才引起家长重视。

  小儿贫血诊断标准:出生后十天内新生儿血红蛋白(HB)<145g/l;十天到三个月婴儿(HB)<100g/l;三个月到不足六岁HB<110g/l;六到十四岁HB<120g/l;为贫血。以海平面记,海拔每增高1000米,HB升高约4%。

  贫血的病因诊断:

  贫血不是病,而是一种症候群,必须查明原因,做出病因诊断。才能正确治疗和判断予后。

  1、贫血起病,发展和特征性表现,急性白血病。急性再障起病较急,贫血是进行性发展;慢性再障。慢性溶血性贫血,起病缓慢,病程长。

  2、家族史:有无遗传因素,小儿时期与遗传的贫血较多;如血红蛋白病,地中海贫血,先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族(或近亲)中常有同样患者

  3、病人居住地区在血吸虫,钩虫,疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血,并做相应检查,明确诊断。

  4、年龄和营养史:新生儿出生一到两天内发生的黄疸,贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养,营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻,有缺铁性贫血的可能,年长儿有消化性溃疡史,因注意失血性贫血。

  5、季节、药物史。以及有无致病因素存在:蚕豆病常发生在蚕豆收获季节,并有食蚕豆史,药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关

  6、贫血发生的程度与速度:贫血在数小时或数天内出现,并迅速加重者,多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血,钩虫病,失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度

  7、贫血伴发热。肝脾淋巴结肿大,出血倾向,和恶液质者有白血病的可能;有贫血,发热,出血,而肝脾淋巴结不肿大,同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血;贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者,提示恶性淋巴瘤。

  8、贫血伴智力障碍。且四肢震颤,是有巨幼红细胞贫血的可能,贫血肝脾肿大,反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能;贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。

  9、是否有引起贫血的慢性疾病:慢性感染(结核、寄生虫、细菌)恶性肿瘤,肾和肝过内分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,风湿病都可引起贫血。

  10、对常用抗贫血类药物治疗反应,铁剂,维生素B12,叶酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好;对恶性肿瘤、再障、地中海贫血无效。

  总儿言之,发现小儿贫血应及早去医院检查,找出病因,明确诊断,正确治疗,让小孩健康成长。

  湖南省儿童医院大内科主任主任医师宋国才(责编:刘金兰)

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